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問診(もんしん)
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b103 問診


「問診」とは病人様の、病状を問うことです。


初めに、「主訴」を質問します。

主訴は病人様が一番に改善したい病状です。

次に改善したい項目が「副訴」になります。

そして、

自覚症状、家族歴、現病歴、既病歴、現代医学の各種検査データー、
生活状態などを質問します。

また、

経絡鍼灸での「問診」においては、経絡変動での質問をします。

経絡変動とは、十二経絡の症状を5つに分別する作業です。

T、肝木の変動(肝経・胆経)
U、心火の変動(心経・小腸経・心包経・三焦経)
V、脾土の変動(脾経・胃経)
W、肺金の変動(肺経・大腸経)
X、腎水の変動(腎経・膀胱経)

これが、病症の経絡弁別になり、証決定(診断・治療方針)の判断材料になります。

臨床実践上は、
患者さんを診療室に招きいれる時から、望診が始まっていますし、
聞診、切診、鍼灸治療の一連の流れの中で行われます。


経絡変動の質問内容について。


T、肝木の変動(肝経と胆経)

@ 食物や飲み物など食欲の質問です。
   食欲はないが食べられる。 脂こい物は食べられない。吐き気。消化不良。
A 大便についての質問です。
   未消化の下痢がザーッと出る。便秘と下痢が交互にくる。
B 小便についての質問です。
   尿失禁。尿がでない。
C 睡眠についての質問です。
   不眠症。 興奮して眠れない。
D 皮膚についての質問です。
   爪にツヤがない。サメ肌。肌、カサカサして艶がない。薬疹が出る。(薬の副作用)
E 肩や背中または生理の状態ついての質問です。 
   肩こり。 慢性の頚肩腕症候群。 右肩甲間部のこり。五十肩。                     
F 腰部の状態ついての質問です。 
   前かがみ(前屈)で腰痛が悪化。 腰を回すと腰痛が悪化(胆経)。
寝返りが困難(肝実)。下肢にかけての痛みを伴う。 側腹部にかけて痛む。
G 膝(ひざ)の状態ついての質問です。
   膝の靱帯や腱に病変。膝がカクッとなる。
H 頭部の状態ついての質問です。
   側頭部の痛み。頭蓋内部の痛み。 回転性のメマイ。
I 腹部の状態ついての質問です。
   わき腹の痛み。卵巣の病気。上腹部の痛み。(へそより上)下腹部の痛み。  
J 風邪引きに伴う症状についての質問です。
   ストレスで熱をだす。鼻水。 鼻詰まり。吐き気。風邪にあたると体調不良。    


U、心火の変動(心経・小腸経・心包経・三焦経)

@ 食物や飲み物など食欲の質問です。胃が張る(膨満感)
A 大便についての質問です。緊張すると下痢になる。
B 小便についての質問です。尿量が少ない。色が濃い。
C 睡眠についての質問です。夢を多くみて眠れない。昼間、横になりたい。
疲れが取れないで眠い。
D 皮膚についての質問です。 かゆみ。手の平のほてり。小水疱。
E 肩や背中または生理の状態ついての質問です。
   心臓病。 動脈硬化症。 右の肩背のこり(三焦経。)
五十肩で後頭部に手を回すと痛い(三焦経)。
左の肩背のこり(小腸経)。 五十肩で腰に手を回すと痛い。   
F 腰部の状態ついての質問です。 背中から腰にかけて痛む。
G 膝(ひざ)の状態ついての質問です。膝のリュウマチ。
H 頭部の状態ついての質問です。側頭部の痛み。頭蓋内部の痛み。 耳鳴り。:三焦経
I 腹部の状態ついての質問です。消化不良。清水を吐く。
J 風邪引きに伴う症状についての質問です。
   熱が出て体調不良。インフルエンザ。ウイルス性。熱が続いている。のどの痛み。

V、脾土の変動(脾経・胃経)

@ 食物や飲み物など食欲の質問です。
   食欲はあるが食べられない。ゲップが出て不快。食べてもすぐお腹がへる。        
   食欲旺盛。 常識では考えられないものまで食べて平気。
A 大便についての質問です。
    便秘。軟便。下痢。
    オナラをすると病状が改善する。排便をすると病状が改善する。 
    便意はあるが出ない。夜明け前に下痢をする。
B 小便についての質問です。尿が出にくい。
C 睡眠についての質問です。朝、起きれない。健忘症。寝ても寝たりない。
D 皮膚についての質問です。ヘルペス。 湿疹。
E 肩や背中または生理の状態ついての質問です。 肩や背中がだるさ。
F 腰部の状態ついての質問です。 睡眠中、痛みで目が覚める。仙骨や仙腸関節が痛む。
G 膝(ひざ)の状態ついての質問です。膝の痛み。膝の内側の痛み。膝の外側の痛み。
膝に水が溜まる。膝の冷え。 
H 頭部の状態ついての質問です。前頭部の痛み。締めつけられる様な頭痛。メマイ・フラツキ。 
I 腹部の状態ついての質問です。腹が張ってその痛みが移動する。下腹部の痛み。
みぞおちの痛み。精神的ストレスから腹痛。消化不良で清水を吐く。子宮の病変。
J 風邪引きに伴う症状についての質問です。   
   食生活の乱れからの風邪。徳利病。(アルコール飲み過ぎ)働きすぎ 。
性生活の乱れ。嘔吐。 節々の痛み。         

     
W、肺金の変動 (肺経・大腸経)

A 大便についての質問です。何度もトイレに行く。 便を出して、脱肛する。
B 小便についての質問です。昼間の小便の回数が多い。
C 睡眠についての質問です。寝つきが悪い。
D 皮膚についての質問です。 皮膚病がある。アトピー。 尋常性乾癬。
E 肩や背中または生理の状態ついての質問です。
   肩こり。五十肩で側方に手を上げると痛い。:五十肩で前方に手を上げると痛い。          
F 腰部の状態ついての質問です。 風邪を引いて腰痛になった。寝返りが困難。 
じっとしていても腰痛を覚える。
G 膝(ひざ)の状態ついての質問です。膝の皮膚が乾燥。
H 頭部の状態ついての質問です。頭が重い。
I 腹部の状態ついての質問です。便秘を伴う腹痛。昼間の頻尿を伴う腹痛。
気魄がなくなり腹痛。    
J 風邪引きに伴う症状についての質問です。
   咳が出る。のどの痛み。鼻水。くしゃみ。皮膚の乾燥で体調不良。

X、腎水の変動(腎経・膀胱経)

@ 食物や飲み物など食欲の質問です。 食欲はあるが食べられない。
A 大便についての質問です。
   慢性の下痢。慢性の便秘。 大便が出てもスッキリしない。お腹の裏が引きつる。
   一週間以上の便秘。 大便が出てもスッキリしない。お腹の裏が引きつる。コロコロ便。 
B 小便についての質問です。
    おねしょ(尿失禁)。夜間に小便に行く。尿量が多く色は希薄。
C 睡眠についての質問です。
    眠りが浅い。怖い夢を見る。夜間、トイレに起きる。 朝早く目が覚める。
D 皮膚についての質問です。 足の裏がほてる。 
E 肩や背中または生理の状態ついての質問です。
    慢性の頚肩腕症候群。 五十肩で骨や軟骨に異常。 右上の背中の痛み。
F 腰部の状態ついての質問です。
   生理痛。生理不順。おりもの。生理の量が多い。 生理の量が少ない。
肩や背中がの重だるさ。 後屈で痛み。下肢にかけての痛み。
G 膝(ひざ)の状態ついての質問です。膝に水が溜まる。膝関節変形。 腰痛を伴う。
H 頭部の状態ついての質問です。
    後頭部の痛み。頭頂部の痛み。後頭部の痛み。頭に向きを変えるとメマイがする。
I 腹部の状態ついての質問です。
    下痢を伴う腹痛。夜間の頻尿を伴う腹痛。しぶり腹。
J 風邪引きに伴う症状についての質問です。
    寒さを背中にゾクゾク感じる。のどの真ん中が痛む。
  
     
問診は診察の初めに予診表での記載を病人様にお願いする場合もあります。


   問診のポイント

予診表病症別、早見表。b103-1





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鍼灸師の山口です。

宮崎の夏はアロハが似合います。
もちろん鍼灸治療中は白衣の鍼灸師です。
ゆっくり堂 鍼灸院・ 鍼灸師:山口一誠


2008年4月8日、ゆっくり堂 鍼灸院を開設しました。

漢方医学には三つの治療方法があります。
ゆっくり堂は、20年の漢方薬の指導に加えて、鍼灸治療の
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鍼灸師 山口一誠

やまちゃんのプロフィール

1952年12月生まれ、
腰の病気に罹患後、建設業から
薬業界に入る。
現在、薬種商と して、
ゆっくり堂 薬の山口を開業中
別室に、鍼灸師として
ゆっくり堂 鍼灸院を開業中

 メール yukkurido@ybb.ne.jp
 電話 0985-50-5174
 住所 宮崎市天満2-4-26
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